Estenose de Canal Lombar

O que é Estenose de Canal?

A estenose de canal é o estreitamento do canal vertebral por onde passam a medula espinhal e as raízes nervosas. Este estreitamento pode ser causado por alterações degenerativas da coluna, como artrose das articulações facetárias, hipertrofia do ligamento amarelo, protrusões discais e osteófitos (bicos de papagaio).

Sintomas Principais

• Claudicação neurogênica - dor nas pernas ao caminhar que melhora ao sentar ou inclinar-se para frente
• Dor lombar crônica
• Formigamento e dormência nas pernas
• Fraqueza nas pernas, especialmente ao caminhar
• Sensação de peso nas pernas
• Dificuldade para ficar em pé por longos períodos
• Necessidade de sentar ou apoiar-se ao caminhar (sinal do carrinho de supermercado)

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através da história clínica detalhada, exame físico neurológico e exames de imagem como ressonância magnética da coluna lombar, que permite visualizar o grau de estreitamento do canal e a compressão das estruturas nervosas.

Tratamento

Tratamento Conservador

Inclui fisioterapia com fortalecimento da musculatura lombar, medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e infiltrações epidurais guiadas por imagem.

Tratamento Cirúrgico

Indicado quando o tratamento conservador não é eficaz ou quando há déficit neurológico progressivo. As técnicas cirúrgicas incluem:

• Laminectomia descompressiva - ampliação do canal vertebral
• Laminoplastia - preservação das estruturas posteriores da coluna
• Descompressão minimamente invasiva com endoscopia
• Artrodese lombar - quando há instabilidade associada
• Espaçadores interespinhosos